绵阳四0四医院成功实施了经肛全直肠系膜切除术
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绵阳四0四医院成功实施了经肛全直肠系膜切除术

2020年10月10日 11:43:07
来源:凤凰网科技城综合

(钟涛 凤凰网科技城综合 丁影)治病不保肛,保肛不治病,这是传统低位直肠癌治疗的一个“魔咒”。近日,绵阳四0四医院成功实施了经肛全直肠系膜切除术(TaTME),宛如一颗飞石砸进了一片平静的湖面,激起重重涟漪,破除了传统“魔咒”的限制,开创了治疗又保肛的新天地,标志着绵阳四0四医院在该领域已达到领先水平。

没有肛门可怎么办?

近半年,王女士因发现有大便带血、大便次数多等情况,便到绵阳四0四医院就诊,经过详细检查,肠镜显示直肠距肛门约3-4cm处有环周溃疡性病变,随后通过CT、MRI等进一步检查后发现,原来是直肠癌找上了王女士。

一听是癌,王女士一下慌了神。“医生我这个还有没得救?”王女士急忙咨询。

“有救有救,只是你的结肠肿瘤部位较低,距肛门仅3-4cm,如果采用传统的直肠癌切除术,不仅创伤大,保肛困难,还有可能需要做结肠永久性造瘘,也就是从腹部的开口来排泄粪便。”普外二科主任彭方兴说。

这个挂在腹部的“粪袋”会严重影响患者生活质量,给其身体上和精神上带来巨大的双重伤害。一听说手术可能会没了肛门,王女士可不干了,“以后挂个屎袋子生活,这怎么能行?”王女士无论如何也接受不了这个结果。

“TaTME”帮你治病又保肛

绵阳四0四医院成功实施了经肛全直肠系膜切除术

手术示意图

“不要着急,谁说你可能没肛门了?我说的是传统手术,还没说不用传统手术的情况呢。”彭方兴说。

彭方兴说:“目前,直肠肿瘤的外科治疗进展,始终围绕着根治肿瘤和肛门功能保护这两条主线,而TaTME手术既能实现保肛也能实现肿瘤治疗。”彭方兴和他的手术团队经过仔细分析,最终根据王女士的病情以及王女士强烈的保肛需求,决定为其施行TaTME手术。

“TaTME是近几年兴起的一种有效治疗直肠病变的新技术,它的最大的优势在于保肛和对病变区域的准确把控,同时它的操作方向是逆向的,即自下而上,造成操作的空间感也相反,而且操作开始需要从骶前突破进入腹腔建立气腹,需要对此处有非常熟悉的解剖和熟练的腹腔镜操作基础,因此,整个手术操作难度较大。”彭方兴说。

王女士听说能保住肛门,像是抓住了一根救命稻草,迫不及待要进行经肛全直肠系膜切除术。

“这个手术真的棒”

经过充分沟通和术前准备,普外二科手术团队组成了经肛组和经腹组,两组分头出击,同时上阵,经肛组“从下往上”进发,经腹组按传统手术入路“从上往下”分离,经3个多小时,最后双镜成功在腹膜返折线会师,共同协作完成了TaTME手术,完全经自然腔道取出癌变组织及消化道重建,为王女士成功保住了肛门。整个手术过程创伤小、时间短、出血少,王女士术后恢复较快,第二日就可以下床活动。

“这个手术真的棒!”这是王女士醒来的第一句话,再看看自己的肚皮,疤痕就几个小孔。不由得对医生竖起了大拇指。

“经肛门这一天然孔道实施手术并做吻合,属于经自然腔道内镜手术(NOTES)的范畴,具有良好的美容效果。患者的创伤更小,疼痛感更低,患者恢复更快。”彭方兴解释道。